検査・告知・手術・仕事復帰・・・誰かのお役に立てればと綴ります。

　いつもお読みいただきありがとうございます。無事に1年4か月の診察、クリアしました。

で、ちょっと私のもやもやを共有させてください。

　　コロナ禍の第2波が落ち着いた段階でようやくBRCAの遺伝子検査を受けにいったお話は３６回目でお話しました。（㊱はこちら→）

https://sodane.hokkaido.jp/column/202008041058000291.html

　BRCAで両側切除すれば、乳がんになる可能性が低くなり、卵巣をとれば卵巣がんになる可能性が低くなるので、結果、生存率が上がる、という。切除しなくてもフォローアップ含めて手厚いですし、もしも再発したときにはＢＲＣＡ専用の分子的標的薬を使うこともできます。4月から一定の条件を満たせば保険収載となり、負担が3分の１になりました。（それでも6万くらい）

　ここで頭に置いておきたいのは、リスク低減手術を受けても『ゼロ』にはならないこと。手術をしない場合の１０％ぐらいまで下がるという想定。ゼロにならないのは異所性乳腺や卵管細胞の存在、すでに微小な腹膜がんを発症している場合などが考えられるそうです。フォローアップ・手術を受ける際、主治医の先生などとご相談の際に考慮すべき点だと思います。

　遺伝子ゲノムなので父親と母親からもらった遺伝子のつながり、生まれ持ったもの、ということになりますので、家族への影響、そして兄弟への影響、子供への影響を考えなくてはいけないということになります。なので、この検査を受ける前には遺伝子カウンセリングが必須。お医者さんや認定の遺伝カウンセラーさんと１時間程度、どっぷりお話してから検査に臨み、また結果のフィードバックもしっかり行われます。

　私も検査を受ける前と後、かなり時間をかけて伺いました。

　思ったのは、これでもしも陽性だったら・・・。母からの由来かどうかは母も検査してみないとわからない。でも妹も持っている可能性がある。（この場合、親族がいる、ということで妹の検査費用は安くなるそうです）妹の予防的切除も考えねばならない。その場合、がんになるかも、という思いを彼女にさせてしまう。私自身も（もう両側とっているので取るなら卵巣なので）卵巣の手術をするかを考えなくてはならない。

　まだがんになる可能性のあるヒトを会社は雇うのか。（明確にルールはないのでどう考えるかは会社次第。）もう頭ごちゃごちゃしてきますね、ホント。

　現在の治療もしながら、こういったことを考えねばならないわけです。ホルモン治療の副作用に悩まされながら・・・。一方で、それでがんになったんだ、とわかり、再発しても使える治療薬がある、というのは心強いかもしれない。そんなことをもやもやして結果を聞いたわけです。

　で、さらにグレー・・・というかグレーでもない。【Inconclusive】BRCA１．

　BRCA2ではなく、BRCA1に由来する遺伝子の一部欠損しているけど、解析できない。受けた人の４％未満、という。

　他の遺伝子も含めて異常があるかないか調べる血液検査も存在しますが、わかったところで治療薬もないので受けるだけお金の無駄。今後、私の型が解析されて、どっちかがわかるときが来てほしいと思います。今は前向きにひとまず両側、全摘の選択はよかったと思おうと。

　主治医に1年4か月検診で結果を伝えたのですが、もうそれはBRCAではないとして生きて行って方がいいよ、と。

　先日、『更年期のホルモン補充療法（HRT）は乳がんの発症リスクの増加と関連する』という研究結果を、英ノッティンガム大学が出しました。14年前に60代で罹患した母はこれをしていましたので説明つくかもね、、と。じゃあ、私は何なんだ、と。

　私は20代でバセドー病になっておりまして、甲状腺ホルモンの治療をしていました。こういったこともリスクなのか？？がんのサブタイプと病理を見ると少なくても乳がんのタネ？は10年前から存在しているわけで、十分若年性乳がんの範疇。4年ほど前に試しにPET検査を受けてまして、その際、左だけ指摘されたけどがんとは診断されませんでした。そのときにもうあったのではないか？右の説明は？などなど。もやもやです。

　もう切除したし、術後の治療もしているのでひたすらそれを信じていくしかないのですが、そんなに前向きでもいられない日もあります。

　コロナ禍で検診もおよそ通年で３割減っているだそうです。予測ではこの影響で数年後の死者数に影響が出るのではないかとのこと。適切な早期発見と治療はいのちを救います。自覚症状などがあり、迷っている方は検診へ。

　

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